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产后蛛网膜下腔出血怎么办

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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
产后蛛网膜下腔出血,是临床上比较紧急的一种情况,如果患者是由于头部受到外伤,造成的外伤性蛛网膜下腔出血,通常并无大碍,只需要大概1周的保守治疗出血便可以吸收。如果在没有外伤因素的基础上,发生自发性蛛网膜下腔出血,需要根据患者的病情进行分析,最好能够及时进行CTA或脑血管造影检查,明确引起自发性蛛网膜下腔出血的原因,具体如下:1、大部分自发性蛛网膜下腔出血的患者,是由于脑动脉瘤破裂引起,大概占到全部自发性蛛网膜下腔出血的60%-80%。如果在诊断明确后,确实由于脑动脉瘤破裂引起,应该及时进行介入手术治疗,或开颅手术治疗,在这个过程中,还需要与产科医生进行良好的沟通,尽可能保证产妇安全的前提下,及早进行手术治疗;2、部分患者虽然是自发性蛛网膜下腔出血,经过脑血管造影的检查,并未发现脑动脉瘤,也没有发现脑动静脉畸形等脑血管病变,这种出血可能是患者在生产过程中,由于疼痛、腹压增加等因素的刺激,使患者的血压骤然间增加,造成小血管破裂出血。对于没有明确脑血管病变的自发性蛛网膜下腔出血,也可以参照外伤性蛛网膜下腔出血的治疗方式,即通过一些药物,进行内科的保守治疗,大部分患者1周能够得到明显改善。
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