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初诊蛛网膜下腔出血怎么办
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山西省人民医院 刘毅 主任医师
如果诊断为蛛网膜下腔出血,需万分注意,蛛网膜下腔是脑出血中一种特殊的类型,目前认为90%的蛛网膜下腔出血都有病因,最常见于颅内动脉瘤,其次为颅内血管畸形,对初发的蛛网膜下腔出血,应积极治疗蛛网膜下腔出血的同时查找病因,针对病因处理。
颅内动脉瘤导致蛛网膜下腔出血,除针对出血治疗外,还需要针对动脉瘤进行治疗。因动脉瘤如果再次破裂出血,死亡率很高。根据统计,第1次动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,死亡率可达到20%-30%,第2次动脉瘤破裂出血死亡率可达50%-70%,第3次死亡率甚至达90%以上。
动脉瘤破裂出血可反复发生,如何避免反复发生蛛网膜下腔出血,需要尽早、尽快查找病因,判断动脉瘤的部位,再针对动脉瘤进行病因学治疗,常采取手术夹闭或弹簧圈栓堵,处理后可控制复发的风险及危及生命的风险。
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