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消化道出血和肝硬化腹水能治吗
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烟台毓璜顶医院 邢直直 副主任医师
消化道出血常见的病因,包括消化性溃疡出血、消化道肿瘤出血、急性胃黏膜病变出血、贲门黏膜撕裂出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、非甾体抗炎药物相关性上消化道出血等。大部分消化道出血的患者,通过禁饮食、给予抑制胃酸分泌、止血,降低门静脉压力等药物治疗,以及内镜下止血治疗,可以达到治愈。急性胃黏膜病变,一般24小时胃黏膜即可恢复到正常,内镜下都看不出任何的异常表现。消化性溃疡贲门黏膜撕裂出血,严重的患者可以出现失血性休克,甚至危及生命,所以应该积极治疗。当药物内镜下治疗无效时,应尽早行介入栓塞或者外科手术治疗。
腹水的治疗,一方面是口服或者静脉给予利尿药。补充白蛋白,纠正低蛋白血症。具体的治疗要根据每位患者的实际情况,如药物治疗无效,还可以考虑行腹腔穿刺引流放腹水,以减轻患者腹胀症状。经治疗后,腹水大部分可以减少或者消退。但是肝硬化的患者,一般都需要长期或者间断服用利尿药,因为患者的肝硬化始终存在,无法逆转。治疗如果停止后腹水会经常反复,所以到肝硬化失代偿期,所有治疗只是改善患者症状,延长生存期,改善其生活质量,并无有效、特效治愈方法。
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