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血浆肾素活性偏低性高血压怎么治疗

参与医生

中日友好医院 李菁 主任医师
血浆肾素活性低的高血压一般是容量比较多的,叫容量性高血压。容量性高血压的治疗,当然主要是以减低容量和扩张血管为主要的治疗目的,比较常见于肾功能不全。因为肾功能不全,往外排水和排废物的能力会下降,叫肾性高血压。这种造成的血容量不增多性的高血压,是比较多的肾性高血压、肾功能不全,还有老年人出现这种血浆肾素低活性的容量性高血压最为常见。比较胖的人可能血容量也是增多的,同时肾素活性有的人高,有的人肾素活性正常,这种情况选药上面比较讲究。一般这样的人来选利尿剂,会选噻嗪类利尿剂,达到利尿扩、血管的作用,来降低血压,比较有效;因为钙拮抗剂本身可以扩张血管、不激活肾素活性,降这种容量依赖性的高血压会比较好。当然在降压的时候,不是一定只能选这2种药,其他的药物也可以选。比如β受体阻断剂,比如普利类或者沙坦类的药物,虽然是降低降低神经活性,来降低肾素活性,但是本身对于肾素活性低的人,其实本身也能起到降压作用,只不过不是首选的药物。所以血浆肾素活性低只是个说法,是个分类的方式,并不是在治疗的时候,只能去选偏重于这类病人用的,比如利尿剂、钙拮抗剂,其实5大类的降压药都可以选。同时不常用的降压药,比如二线药螺内酯,比如α受体阻断剂特拉唑嗪,其实都可以选。要根据具体情况来选用,而不是仅仅根据肾素活性去选。
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