一到晚上7-8点头痛，常见原因如下：1、高血压：降压药物通常是在早上起来服用，晚上血药浓度降到较低的位置，由于药效下降，出现血压升高，如果出现建议监测血压，看是否高于正常血压，调整降压药物；2、脑部肿瘤：脑部肿瘤患者到晚上会出现疼痛，可以做头颅核磁共振平扫，判断是否有颅内肿瘤；3、颅内压降低：患者白天站立时间较长，晚上颅内压降低，而引起低颅压头痛，经过平卧补充盐水后，头痛明显缓解；4、原发性头痛：做腰穿时，脑内压力低于70mmHg，会有原发性头痛，如紧张性头痛、偏头痛，由于白天工作比较疲劳，晚上7-8点容易诱发头痛。