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产后什么情况下需要做清宫
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北京大学第三医院 种轶文 副主任医师
产后只有在明确有宫腔内残留物,并且一般是在产后分娩,当时就会对胎盘进行检查。当胎膜组织缺失>1/3,或者有胎盘实质组织缺失的时候,才会进行清宫。如果产后有大量出血,同时B超提示有宫腔内异常物的时候,也会考虑清宫。胎盘实际上是两部分组织,一部分是胎盘实质组织,像肉一样的东西。另一部分是孩子周围外面羊膜腔的胎膜,膜性的组织相对来说,是比较稀松的组织。所以当胎膜,确实>1/3的时候,才考虑清宫。如果是少量胎盘残留,胎膜残留在产后,随着子宫会急剧的有收缩过程,包括哺乳期,会进一步收缩,有可能会将组织自然排出。如果胎膜组织残留少,没有明显胎盘组织残留,出血不多的情况下可以给予等待机会,等待自然排除。如果没有残留组织比较多的情况,考虑分娩的当时清宫,或者在产后有出血量大的时候考虑清宫。
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