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甲状腺微小癌选择观察的利弊

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北京大学第三医院 李欣 副主任医师
甲状腺微小癌指甲状腺微小乳头状癌,英文名叫PTMC。从2015年以后有指南建议,对于甲状腺微小乳头状癌可选择通过观察来延期手术,或暂时不做这个手术,来观察结节的变化。甲状腺微小乳头状癌治疗方式利弊不同,具体如下:1、利:甲状腺微小乳头状癌在较多情况下,生长到1/3就不再生长,故可以一直观察,部分病人因此可能避免了一次手术。此外,根据甲状腺微小乳头状癌的一些报道发现,即便发展到早期手术,或延期手术,患者整体预后的差别并不明显,即观察不会延误患者的治疗效果;2、弊:因有些甲状腺微小乳头状在观察中,可能会出现淋巴结转移,或肿瘤外侵,导致手术范围扩大,患者整体的术后复发率有所提高,对于总体生存期而言,可能会有一些影响。是否选择手术一直存在较大争议,部分医生执行指南建议,部分医生对该指南建议有一定争议。任何一个事物有利有弊,应根据患者的自身情况、意愿,来做出合适的选择。
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