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高血压合并糖尿病、蛋白尿宜用什么降压药物
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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
高血压合并糖尿病、蛋白尿的患者,应选择的降压药物,具体如下:1、血管紧张素转换酶抑制剂:此类药物除降压外,还可减轻肾小球囊内压,减少肾动脉硬化的发生和发展,进而改善肾脏功能、降低蛋白尿。常用药有福辛普利、培哚普利、依那普利、贝那普利等。但需注意若患者肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>3mg/dL,此时要禁用;2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:此类药物除降压外,也可减轻肾小球囊内压,减少肾动脉硬化的发生和发展,进而改善肾脏功能、降低蛋白尿。常用药有氯沙坦钾、缬沙坦、奥美沙坦等。但需注意若患者肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>3mg/dL,此时要禁用;3、二氢吡啶类钙通道阻滞剂:因为此类药物从肝脏代谢,不通过肾脏代谢,对肾功能没有影响。
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