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反酸烧心是胃癌前兆吗

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郑州人民医院 张德志 主任医师
反酸烧心是胃食管反流病最常见症状,与胃癌前兆没有必然联系。胃食管反流病最常见原因有: 1、某些激素方面,如胆囊收缩素、胰高血糖素、血管活性肽等。摄入高脂肪巧克力等,某些药物如钙拮抗剂、地西泮等,腹内压增高方面,如妊娠 腹水、呕吐、负重劳动等,以及胃内压增高与胃扩张,胃排空延迟等,均可导致食管下括约肌压力相对降低而导致胃食管反流; 2、食管蠕动异常,食管裂孔疝可引起食管反流,并降低食管对酸的清除,导致胃食管反流疾病; 3、长期吸烟、饮酒、抑郁可引起食管黏膜屏障作用下降,从而引起反流性食管炎。胃癌前兆分为癌前疾病和癌前病变,癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病,有发生胃癌的危险性,包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎。癌前病变是指易转变为癌组织的病理学变化,包括肠型化生,有小肠型和大肠型化生。大肠型化生又称不完全肠化,其肠化细胞不含亮氨酸、氨基肽酶和碱性磷酸酶,被吸收的致癌物质易于在细胞内积聚,导致细胞异型增生,发生癌变; 4、异型增生,胃黏膜腺管结构及上皮细胞失去正常状态,出现异型性改变,组织学上介于良恶性之间。对于反酸烧心症状,首先考虑的是引起胃食管反流的良性因素,而对于一些有胃癌的高危因素的病人,比如既往有消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃手术史,或者有胃癌家族史及年龄偏大,又经常进食高盐、腌制食物等等,需要进一步做食道和胃的内镜检查。
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