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孕妇肾结石疼痛怎么办
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首都医科大学附属北京同仁医院 王伟 副主任医师
在临床上,孕妇肾结石疼痛是比较棘手的问题,而且现在越来越常见。困难之处在于常用的X线、CT检查在孕妇身上不方便使用,常用的体外冲击波碎石以及结石的微创手术,包括输尿管镜和经皮肾镜手术,孕妇也很难承受,因为会影响腹内的胎儿。孕妇肾结石疼痛处理的原则,则是根据结石的大小进行处理。如果结石较小,直径<6mm且单发,采用多喝水的保守治疗,以排出结石。如果排不出结石,或者较严重,如出现梗阻、感染的情况。放置支架管能够很大程度缓解输尿管痉挛,有一定的止痛作用。放置支架可以帮助结石粉末排出,但是可能导致孕妇流产。结石在孕早期、孕中期相对安全,如果孕妇出现结石,伴有肾积水梗阻、感染,出现寒战、高热。这时的治疗原则一定是以抢救大人为主,要和家属和孕妇本人反复交代。因为如果出现了感染中毒性休克,严重时会导致患者死亡,所以此时一定是以抢救孕妇为主。
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