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结石一定要做体外冲击波碎石吗
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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
对于结石,并不一定要进行体外冲击波碎石治疗。结石在治疗中可选择的方法,包括自行排石、体外冲击波碎石和手术碎石、取石。具体的选择,需要根据结石的大小、部位、质地,以及是否有其他的合并症来选择。1、肾结石:通常直径<6mm的结石,可以选择自行排石,同时要结合患者泌尿系统的情况,进行综合分析、判断。体外冲击波碎石,对于肾结石而言,肾盂结石,或者肾中、上盏的结石,如果<1cm,可以选择体外冲击波碎石。对于肾盂和中、上盏结石>1cm、<2cm,而且CT值<1000HU,也可以选择体外冲击波碎石。肾下盏结石如果<1cm,也可以选择体外冲击波碎石,但是超过1cm,则需要根据具体的情况进行分析、判断;2、输尿管结石:如果结石位于上段,<1cm,首选体外冲击波碎石。超过1cm,可以选择体外冲击波碎石、输尿管镜或者输尿管软镜。对于中下段结石,如果是<1cm,可以选择体外冲击波碎石,如果是超过1cm,首选输尿管镜,其次是体外冲击波碎石;3、膀胱结石:膀胱结石<3cm,不愿意手术者,或者患者因为体弱不能耐受手术,可以选择体外冲击波碎石;4、尿道结石:尿道结石一般不推荐行体外冲击波碎石治疗。
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