高血压患者伴变异性心绞痛最佳的用药当然是钙拮抗剂，当然有的时候还会选用硝酸酯类的药物，如下所示：1、硝酸酯类药物：虽然硝酸酯类药物不算是降压药范畴之内，但是本身有降压作用，所以有时候也会选用。高血压合并变异性心绞痛其实就是有高血压，同时有心脏的冠状动脉血管痉挛。比如硝酸甘油片、依姆多(单硝酸异山梨酯缓释片)这一类的药物，这些药物本身也能够扩张血管，所以能够治疗变异性心绞痛、痉挛的冠脉，同时本身客观上确实有降压作用。所以当高血压合并变异性心绞痛时也可以加用这一类药物，来进一步预防冠脉痉挛的发生；2、钙拮抗剂：要解除血管痉挛最好的药就是钙拮抗剂，钙拮抗剂是一种非常强力的舒张血管的药物，就是遇强则强，心脏痉挛得越厉害，收缩得越厉害，其扩张血管的作用就越强，所以钙拮抗剂是首选的高血压合并变异性心绞痛的药物。钙拮抗剂就包括很多个类型，包括地平类和非地平类，也叫二氢吡啶类和非二氢吡啶类。地平类药物是作为首选，比如硝苯地平片、苯磺酸氨氯地平片，本身都可以扩张冠状动脉血管，也就是同时又能够达到降压，又能够达到扩张痉挛的冠状动脉血管，治疗变异性心绞痛这样的作用。但是有的时候有的患者会心跳比较快，又不敢选用其他的药物，会选用非二氢吡啶类。比如盐酸地尔硫䓬片或者地尔硫䓬的缓释片，即合贝爽(盐酸地尔硫䓬缓释胶囊)这一类的药物也可以。