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2型糖尿病最佳降压药
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中南大学湘雅医院 刘泽灏 副主任医师
对于2型糖尿病患者,如果没有禁忌证,首选的最佳降压药应该是ACEI或ARB类降压药。ACEI又称为血管紧张素转换酶抑制剂,ARB又称为血管紧张素受体抑制剂。此类药代表都有特点,ACEI类的药物名字后面都带普利,而ARB后面的后缀一般是沙坦。此类药不仅能够很好的降压,而且能够起到很好的保护肾脏的作用。所以糖尿病患者服用此类降压药,能够起到一箭双雕的效果。至于其他降压药不作首选的原因,如经常用的带有地平后缀的钙通道阻滞剂,其作用会抑制钙离子内流。而胰岛素的释放刚好需要钙离子内流,如果阻断其过程,服用此降压药有可能会影响到胰岛素释放,从而降低降糖药的效果。对于α受体阻滞剂,糖尿病患者使用后可能会出现体位性低血压。而患者使用β受体阻滞剂后可能会抑制交感,掩盖低血糖的症状,至于利尿剂有可能会诱发电解质紊乱。所以对于2型糖尿病患者,最好的降压药一般首选ACEI或ARB药物。
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