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脑血管畸形手术后出血怎么回事

参与医生

山西省人民医院 任少华 主任医师
脑血管畸形如果发生出血,按照现代医学到目前的研究,最彻底的治疗方法是开颅手术,进行畸形团切除,手术以后又发生出血有以下两个原因: 1、如何明确血管畸形,应进行脑血管造影,很多医院,比如基层县级医院以下的,包括县级医院,甚至还有部分地区级医院,没有这样的检查。所以当病人以脑出血症状到医院之后,情况危急,医生会紧急进行血块清除,即血肿清除保证病人先度过危险期。因为血管畸形还在里面,所以手术以后血管畸形会再度破裂,造成出血; 2、在更高级的医院,各方面都明确,手术也做到完全切除,手术以后也有可能会发生出血。因为如果血管畸形切除,原来给脑供血的这根血管正常还在供血,但是发现该区域的网络发生变化,原来多数的血管不在,剩下的血管就要承担其带来的血,即脑血流的重新分布。重新分布的过程中,会带来正常的血管也会发生破裂出血,这种是灌注压突破,所以剩下的血管如果承受不住压力也会发生出血。 这两种出血手术做完以后又发生出血,要依据手术中出血情况进行后期处理。如果是在地区医院,手术以后出血,血管畸形没有切除,要转到上级医院进行手术切除,一定把病灶完全切除。如果是灌注压突破,通常出血量不大,一定意义上选择保守治疗为主,因为用药逐渐吸收就可以。家人要做的护理是严密观察,一旦有什么情况,病人变化情况,及时和医生一起共同判断,做出最后的正确决定。
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