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胃穿孔要做手术吗

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海南省人民医院 李波 主治医师
胃穿孔多见于胃溃疡穿孔,并不是所有胃溃疡穿孔患者都需要手术治疗,如无腹膜炎小穿孔、空腹穿孔、穿孔超过24小时,若腹膜炎已经局限的情况,可采取保守治疗。此时患者具体治疗措施有持续胃肠减压,以减少胃内容物继续漏入腹腔,以利于穿孔闭合和腹膜炎消退;输液以维持水、电解质平衡,并给予适当的营养支持;还应全身应用抗生素控制感染,静脉给予h2受体阻断剂或者质子泵拮抗剂等抑酸药物。 患者保守治疗时应密切观察病情变化,如果保守治疗6-8小时后病情继续加重,应立即转为手术治疗。但注意胃穿孔如果伴有出血、幽门梗阻或高度怀疑有胃癌穿孔时,患者不适合保守治疗。如果患者是外伤性所致的胃穿孔,建议立即剖腹探查治疗,以防止腹腔内其它脏器的损伤。
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