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免疫治疗有哪些常见不良反应

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复旦大学附属中山医院 杨毕伟 主任医师
近几年免疫治疗在肿瘤治疗当中逐步热门,多数癌肿应用到免疫治疗,也取得不错的治疗效果。目前有较多的国产或进口免疫治疗药物,主要有PD-1、PD-L1以及CTLA-4。免疫治疗相关的不良反应主要由于免疫攻击,即不单只攻击肿瘤细胞、肿瘤组织,还攻击正常组织,包括人体内各大系统的组织,都有可能发生攻击,常见以下情况:1、腹泻:比较常见,大概有30%的患者出现腹泻症状,可能与肠道的免疫反应有关;2、疲劳和乏力:发生率大概在16%-24%;3、皮肤反应:较常见,患者可能有皮疹、瘙痒、脱发等表现;4、内分泌系统:比如甲减大概有3%-13%的患者出现,甲亢有0.6%-8%的患者出现,还有垂体炎、肾上腺功能不全、1型糖尿病等,都与内分泌系统被攻击有关;5、肝脏损伤:出现在5%的患者,主要表现为转氨酶的升高;6、肺部组织被攻击:大概也在5%,发生率并不高,但一旦发生,后果比较严重;7、其他:如神经系统、心血管系统及肾脏等等。总之各个系统都可能被攻击,免疫治疗使用的过程中,应密切随访各个系统是否有异常表现,如果有症状出现,要及时进行停药,或用激素治疗的方法来缓解、阻止免疫系统的攻击所造成的不良后果。
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