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糖尿病引起的肾炎表现
- 糖尿病引起的肾炎表现
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河北医科大学附属以岭医院 朱昭明 主任中医师
糖尿病肾病主要表现为大量蛋白尿,也可以出现水肿、乏力、腰痛,此外还可以出现血浆白蛋白下降、血脂升高。所以,糖尿病肾病引起的表现和肾炎的表现完全不同。此外,糖尿病肾病的病人也可以伴发肾炎,包括膜性肾病,同时也存在糖尿病肾病合并肾炎的情况发生。所以临床上对于这种情况的鉴别难度比较大,有时候需要通过肾穿才能进行鉴别。主要分为如下情况:
1、糖尿病病人突然出现血尿,这种情况下考虑肾炎;
2、糖尿病病人尿蛋白突然较快增加,或尿蛋白变化比较大,考虑存在肾炎;
3、糖尿病肾病的患者若肾脏表现和眼底表现并不相符,即肾脏表现很重,眼底表现很轻,则可能是糖尿病肾病合并肾炎;
4、糖尿病肾病的患者出现血压变化、波动比较大时,也可能与肾炎和其它病变有关。
所以糖尿病肾病但表现为肾炎,或糖尿病肾病合并肾炎时,十分容易混淆。但是主要的鉴别方法是肾穿。另外,糖尿病肾病的患者还可出现其它的表现,比如出现肾盂肾炎的表现,患者出现泌尿系感染、尿糖增加。但这种病人前提为存在10年以上的糖尿病病史。而糖化血红蛋白增加,眼底改变,这些均为糖尿病肾病所特有的表现。
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