乙肝大三阳是指乙肝两对半检查中的乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体为阳性。乙肝小三阳是指乙肝两对半中的乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性。其中最主要的区别就是E抗原阳性、E抗体阳性，E抗原、E抗体是决定乙肝病毒复制率的重要因素。如果是E抗原阳性，代表乙肝病毒的复制率比较强、传染性比较强。如果出现E抗体，乙肝病毒已经转弱，复制率降低。所以乙肝大三阳相对复制率较高、传染性较强，而小三阳复制率相对比较低、传染性也比较弱，病毒的复制、控制比较稳定。但最主要还是进一步检查乙肝病毒DNA，才能够最准确确定两者的乙肝病毒复制率和传染性。所以无论是乙肝大三阳，还是小三阳，最后都要通过乙肝病毒DNA检测，确定病毒的复制力和传染性。并且也要进一步检查肝功能、肝胆彩超，真正评估乙肝感染的严重程度。