大拇指指甲发黑，常见于以下疾病：1、甲母痣：最常见的是甲母痣，是一种良性的皮肤色素痣，会随着指甲的生长而生长，往往呈长条状，边缘比较规整；2、黑色素瘤：值得注意的是，在甲母痣的基础上，如果发黑区域扩散速度比较快，由之前长条形变为边缘不规则的地图型，发黑区域加深、增厚，并且局部可能出现小的发黑病灶和局部溃疡的时候，要密切观察，注意防止恶变为恶性黑色素瘤；3、甲下淤血：甲下淤血、出血，在大拇指甲下会表现为发黑，除了这些情况之外，最常见是甲伤、外力，如车门夹伤，或被重物砸伤后，甲下出现出血，又出现甲壳分离，表现为拇指指甲发黑。