肾积水疼痛常常会出现在晚上的常见原因包括以下几种：1、晚上病人平卧后导致下肢静脉回流增加、循环血容量增加，出现肾小球滤过率增加，导致尿液生成增加，加重肾积水以及由肾积水引起的肾区疼痛症状；2、由于夜间交感神经处于抑制状态，副交感神经处于活跃状态，导致血管扩张、肾小球滤过率增加、原尿生成增加、肾积水症状加重、积水的肾脏明显胀大，病人会出现肾积水，引起疼痛症状；3、由于平卧后积水的肾脏回流到肾脏，扩张的输尿管里的尿液由于重力原因也会回流到肾脏中，导致肾积水加重，明显的增加肾脏压力，导致由肾积水引起的疼痛症状明显出现。