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直肠癌造口旁疝手术怎么做
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首都医科大学附属北京朝阳医院 杨慧琪 主任医师
直肠癌造口旁疝的患者比较常见,特别是对于永久性造口的患者,每天排便对造口造成一定局部的压力,使得造口肌肉的局部扩张、缺损变大,腹腔内肠管疝出,形成造口的旁疝。手术方法是以腹腔镜为主,用腹腔镜的方法在腹部打3个0.5-1cm的小口,进去之后明确造口疝环的大小,将造口疝疝出的腹腔内容物还纳回腹腔,再用缝线将扩张、扩大的造口进行缝合修补,修补到正常大小。为了防止复发,现在一般是用补片在局部进行加强,补片有两种方法,一是可以做钥匙孔形的套在造口肠管的周围,也可以是一张完整的补片,将造口肠管贴在侧腹壁上,这是目前两种主流的方法修补造口疝。对于直肠造口旁疝,有的患者比较大,出现大疝,同时出现脱垂,有可能需要进一步的重做造口。
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