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隐血(+++)无尿蛋白是否严重
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
正常人的尿常规中没有隐血,如果查体发现尿常规中出现隐血(+++),但没有蛋白的情况,是否严重需要根据实际的情况,来进行判断。具体如下:1、尿液浓缩:尿液浓缩可以使隐血出现,当恢复正常的尿液浓度后,隐血就会消失。但是隐血(+++),由尿液浓缩造成的可能性不大,但不是不存在,只是可能性很小;2、经期或者剧烈活动:女性的月经期或者剧烈活动,造成尿液中的红细胞增加,此类红细胞来源于妇科,从而出现隐血(+++)现象。当度过特殊时期后,隐血就消失、并不严重;3、隐匿性肾炎:出现尿中隐血(+++)后,必须做尿红细胞位相的测定。如果尿红细胞位相显示是非均一性红细胞,就是来源于肾脏;如果没有蛋白的存在,就是隐匿性肾炎。隐匿性肾炎本身并不严重,是所有的肾炎中最轻的一种,只需要动态观察,而不需要特殊的治疗,绝大多数不需要服用药物;4、其他因素:尿隐血做尿红细胞位相的时候,是反映均一性的红细胞,有可能来源于肾脏以外的泌尿系统的炎症、感染、结石、肿瘤,以及邻近泌尿系统的器官,例如胃肠道、前列腺或者妇科炎症,造成的尿中红细胞的增加,或机体血液系统出现凝血,或血小板功能异常,或服用抗凝药物,造成的尿中红细胞增加,破碎以后释放出来的血红蛋白,在尿常规中显示出尿潜血(+++)。其并不是肾病,积极地对症治疗以后,有可能消失,并不严重。
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