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癫痫持续状态的诊断和治疗
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太原市中心医院 何芙蓉 主任医师
对于癫痫持续状态的诊断,以前的概念是两次癫痫发作中患者没有出现意识清楚的表现,而且持续时间在半个小时以上。随着患者不同的变化和表现,部分患者症状很重。这个概念现在有些改变,比如患者若持续发生癫痫,患者不知中间持续时间,但若持续在五分钟之内,频繁发生抽搐发作,也可称为癫痫持续状态。对这种患者的治疗,主要是抢救生命,终止癫痫发作,及时到医院就诊。
患者到医院以后,先要保持生命体征的平稳,即呼吸、血压、心跳平稳;同时使患者呼吸道通畅,若有阻塞物,则需要清理。另外,还要看患者电解质是否稳定、是否出现感染等,因为咬伤舌头的情况下可以出现感染,出现感染时要控制感染。因为患者抽搐时间较长,大脑持续缺氧可以引起脑水肿,所以要做脱水治疗。最后,还要做终止癫痫发作的药物治疗,即用镇静药,比如抗癫痫用的药,如安定、鲁米那、硝苯地平、丙戊酸钠、苯妥英钠等。若患者呼吸不好,可以用呼吸机以维持呼吸。
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