小腿烂了总不好需要找原因，可能是慢性感染或骨折外伤，但这种情况往往少见，只要血液循环正常，多半是能够慢慢好。最常见的原因分为两大类，一种是动脉、一种是静脉。1、动脉：动脉又分为两大类，下肢动脉硬化闭塞症和糖尿病足，这两个病其实比较相似，只是糖尿病足是糖尿病引起下肢中小动脉的供血不好和神经病变引起。这两类疾病导致小腿溃烂，除了控制血压、血糖、血脂、抗血小板治疗，通常需要下肢开通血管，开通下肢的动脉，球囊扩张、药涂球囊、支架置入、斑块旋切或激光消失术。根据病情和影像学的检查，选择其中的一种或者几种。糖尿病足除了这几项之外，更重要的就是要控制血糖的情况，规范定期地找血管外科医生或内分泌科的医生复查，也需要开通血管；2、静脉：静脉的情况又有两种，下肢静脉曲张和静脉血栓后遗症，静脉曲张需要做手术，如射频消融术，这是目前做的最多、病人最愿意的手术，因为创伤小、恢复快。激光腔内手术和传统的高位结扎、分段结扎剥脱术也可以，只是传统的高位结扎手术和分段结扎剥脱术创伤大，需要连续硬膜外麻醉或者全身麻醉，恢复慢。还有一种情况就是静脉血栓后遗症，影响小腿的溃烂不愈合，主要是髂静脉的闭塞。这个时候需要穿刺，支架置入疏通髂静脉，因为髂静脉不开通，远大的静脉血流不能循环，导致血瘀到这个部位，溃烂就不能愈合。