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骶髂关节炎与强直性脊柱炎的区别
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 张波 副主任医师
骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别,在于骶髂关节炎发生后,往往提示有可能是强直性脊柱炎,但骶髂关节炎患者,并不一定就存在强直性脊柱炎,而强直性脊柱炎的患者,最开始的表现就是骶髂关节的破坏。已经确诊强直性脊柱炎的患者,通常伴随着骶髂关节炎,但如果有骶髂关节炎,并不一定存在强直性脊柱炎。在临床上,如果患者出现慢性腰背部疼痛,应怀疑可能有强直性脊柱炎,此时会做骶髂关节的影像学检查。如果确认骶髂关节有强直性脊柱炎,甚至有骶髂关节融合的表现,此时要怀疑可能存在强直性脊柱炎,因此要去抽血检查,做血沉、C反应蛋白,以及HLA-DRB1基因的检查。同时还要结合症状,是否伴随炎性腰背部疼痛。如果患者症状、实验室检查,以及骶髂关节炎都符合特点,才能够确诊为强直性脊柱炎。但如果仅有骶髂关节炎,没有腰背部疼痛,没有晨僵,没有关节活动受限,没有胸廓活动受限,则仅是存在骶髂关节炎,并不能确诊为强直性脊柱炎,这是两者的区别。
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