根据高血压管理指南，高压178mmHg应诊断为高血压二级，为高危风险分组，具有很高的并发症形成风险。具体如下：1、血管损害：可导致动脉硬化、动脉粥样硬化，并可形成动脉夹层、动脉瘤，后者可破裂致猝死；2、相关靶器官损害：动脉粥样硬化发生发展可引发心、脑、肾供血不足，而出现相关靶器官临床表现。如冠心病发生、发展可导致心肌梗死、心力衰竭；脑动脉粥样硬化可导致脑梗死、脑出血、高血压脑病；肾动脉粥样硬化可导致肾功能不全；眼部动脉粥样化可引发视功能受损，甚至出现眼盲；3、心功能受损：高血压还可以导致心脏压力负荷增重，而出现左室肥厚。早期可表现为舒张功能受损，晚期表现为收缩性心功能不全，出现心力衰竭，导致严重不良结局。对于高压178mmHg，应积极在不良饮食习惯、生活习惯改善的同时，加用相关降压药物，控制血压达标，改善临床预后。