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心率178有生命危险吗
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
心率达178次/分,对于健康人群,无基础心脏病及其他相关疾病,无生命危险,仅感觉心悸、心慌、不适,不会引发严重不良事件。但对于有基础心脏病,或其他相关疾患的人群,可能造成原有疾病加重,并可能引发恶性事件,比如引发猝死等,常见分析如下:1、对于既往存在冠心病、心绞痛、心功能不全患者,心率达178次/分可能明显加重病情,可诱发心绞痛进展为心肌梗死,诱发代偿性心功能不全进展为心力衰竭,并可出现相关危重症,包括猝死等;2、如果患者存在相关恶性心律失常,如室性心动过速,心室率达178次/分可造成严重心排量下降,引发猝死;3、在特殊人群,如主动脉夹层、夹层动脉瘤、明确严重高血压患者,心率达178次/分可能引发动脉破裂,导致大出血,甚至造成患者死亡。综上所述,对于出现心率178次/分的患者应积极予以纠正,寻求病因并酌情应用抗心律失常药物,如β受体阻断剂,包括美托洛尔,以及Ⅲ类抗心律失常药物,如胺碘酮等,快速纠正心律紊乱,避免发生严重不良并发症。
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