牙龈乳头炎在临床上经常与急性牙髓炎和牙龈炎鉴别，常见情况如下：1、急性牙髓炎：通常坏牙会有龋洞，且龋洞较深，疼痛是自发性的阵发性剧烈疼痛，夜间加重，冷热刺激可以引起疼痛，早期冷刺激可以缓解疼痛，晚期冷热刺激不能缓解疼痛，只能使疼痛加重，且患者不能指出出现明显疼痛的牙齿。而急性牙龈乳头炎，患者可以明确指出明显疼痛的牙龈乳头部位，检查部位时，此部位的牙龈乳头有明显红肿，在探诊或触碰时有出血现象。牙龈乳头下方可能会有食物残渣软垢、牙菌斑，除细菌感染，还可能是有牙齿邻面充填物有悬突，压迫牙龈乳头，或局部有不良修复体压迫牙龈乳头，从而引起牙龈乳头肿大、疼痛；2、急性牙龈炎：除牙龈乳头外，还包括牙龈炎，整个牙龈或大部分牙龈都会出现明显红肿，主要是细菌作用的结果，在牙颈部附着牙石和菌斑，上面附着的细菌利用食物残渣软垢分解产生毒素，刺激牙龈使牙龈发炎，而出现红肿和疼痛，部位不仅局限于牙龈乳头，也会在触碰刷牙时引起出血现象，局部找不到有充填物或不良修复体。