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心功能不全能恢复吗
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
心功能不全,包括舒张性心功能不全和收缩性心功能不全,部分心功能不全在诱发加重因素去除之后可以恢复。心功能不全能否恢复,与患者心功能不全的诱因是否可逆有关,主要情况如下:1、心功能不全可以由心脏疾病导致,也可以由心脏外相关其他疾病诱发。部分相关疾病会造成心细胞坏死,出现不可逆的功能丧失,诱发心功能不全,此时心功能不全不能恢复正常,如心肌梗死,导致一定数量的存活心肌丧失,功能心肌丧失后,可能会造成不同程度的心功能不全。患者即便经支架植入或冠脉搭桥等相关手段,恢复梗死部位的相关血管血供,恢复血液循环,但是心肌细胞坏死不可逆,心功能亦不能恢复到正常水平;2、心功能不全也可以由于一系列可逆性因素造成,如高血压导致的压力负荷增重,可诱发心功能不全,在血压控制正常达标之后,心功能也可以恢复正常,并保持到正常水平。如冠心病、心肌缺血,没有发生心肌细胞坏死的情况下,患者在经过治疗改善心肌缺血之后,原有因缺血所导致的心功能不全也可以恢复如常。其他相关疾病,如肾功能不全造成水钠潴留,心脏容量负荷增重,在去除相关诱因,如水钠潴留,减轻容量负荷后,心功能亦能恢复到正常水平。心功能不全能否恢复,取决于其诱发因素是否可逆,是否有不可逆心肌丧失,患者发生心功能不全情况下,应尽可能寻求引发心功能不全的相关疾病及诱因,去除诱因、治疗原发疾病,可以改善心功能或恢复心功能到正常水平。
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