老年人出现头顶痛的原因，有以下几个方面：1、功能性或生理性因素：因为老年人睡眠障碍、睡眠不足，容易造成头皮肌肉紧张，出现头顶痛。常见的为紧张性头痛，是一种原发性头痛，没有器质性问题，可以通过休息、睡眠，放松肌肉的药物，包括巴氯芬、乙哌立松；2、神经炎：一般老人免疫力下降，容易发生神经炎、病毒感染，出现神经痛，表现为头顶的刺痛，如果比较严重需要给予加巴喷丁、普瑞巴林，改善神经痛的症状；3、颅内压增高：如脑积水、脑梗，或者脑出血、脑炎等因素，均会造成颅内压增高。如果头顶痛比较厉害，并伴有恶心、呕吐，以及视乳头水肿，需要高度怀疑颅内压增高的现象，需要进行脑部检查，明确排除相关疾病。