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存不住尿怎么回事
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首都医科大学附属北京安贞医院 罗勇 主任医师
存不住尿主要是两个问题,第一个问题就是一种严重的尿频,第二个问题就是严重的尿失禁状态。1、严重的尿频:尿频其实指的是强烈的尿意,但是膀胱内并没有充盈大量尿液。正常人在膀胱充盈状态下,应该是有100-250ml的量,可以产生比较明显的尿意,这样膀胱内部的压力感受器,就会把感受到的压力信号反射给大脑,从而产生比较明显的排尿反射。但是如果膀胱逼尿肌处于高度敏感的状态,这时可能膀胱里的蓄尿并不是特别多,膀胱逼尿肌可能就会感受到很高的压力,这时患者就会有强烈的尿意,但是去小便其实并没有太多的小便,此时将其称为尿频。从原理上是这样的,从表象上而言,一般认为日间排尿超过8次,夜间排尿超过2次,这就是比较典型的尿频。当然还有一个核心的症状,尿频时一定要有每次尿量减少的情况。如果一个人每天小便次数虽然很多,但是每次的尿量也很多,100-200ml,这种尿频将其称为生理性尿频,这个人的饮水习惯特别好,所以一般这种尿频是正常现象;2、严重的尿失禁状态:尿失禁实际上指的是尿道括约肌的功能受损,所带来的控尿非常差的状态,膀胱里面蓄不了尿,一旦蓄尿很容易在高压的状态下,尿液就会不自主地溢出。这个主要常见于50岁以上的中老年女性,特别多见。这种压力性尿失禁,在临床上通常和多次反复的妊娠有关系,也可能和盆底疾病有关系。当然还有一些病人,可能是因为有脑血管病变,脑梗死、出血这样的一些后遗症都有关系。所以不同的病因,还是要做不同的药物治疗,甚至手术治疗。
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