手麻握不住东西的常见原因如下：1、急性脑血管病：如果突然出现手麻、不能握拳，一定要警惕急性脑血管病可能，常见短暂脑缺血发作或者急性脑梗死；2、周围神经疾病：如果是缓慢发生的手麻，同时伴握力下降，可以是双手或者单侧，还伴肌肉萎缩，需要考虑到周围神经疾病，包括慢性神经根神经炎或者血管炎性周围神经病、糖尿病性周围神经病。如果是颈椎病长期压迫比较严重时，可以出现慢性手麻以及握力减低、肌肉萎缩，但多数患者到此程度会有明显颈肩部疼痛，较易诊断；3、其他原因：局灶神经肿瘤或外伤，也可以出现类似表现。