食管癌病人发生吻合口瘘的原因有很多，需要医生进行检查，来确定真正的吻合口瘘的原因是什么，具体如下：1、食管没有浆膜覆盖，所以相对是比较脆弱的一个器官，在手术当中容易造成牵拉、损伤，这是造成吻合口瘘的一个原因；2、如果肿瘤比较大，周围有侵犯，在手术的过程当中，动作会大一些，切除的组织也会比较多，容易造成损伤，继而造成瘘；3、手术后的营养不良，贫血、低蛋白血症等并发症，都可能影响伤口的愈合，吻合口愈合不良的话，容易造成漏瘘的情况；4、病人手术后，剧烈的咳嗽、咳痰、恶心、呕吐，都容易造成瘘发生；5、如果手术过程当中的操作不当，手术医生的原因也可能造成吻合瘘；6、手术后的感染、引流不畅也可能造成吻合瘘。