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食管癌术后吻合口瘘的临床表现是什么
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成都医学院第一附属医院 梁卫东 主任医师
食管癌术后若存在吻合口瘘,患者在术后3天一般会出现剧烈的胸痛、发热症状,由于消化液从吻合口瘘流出刺激胸膜组织所导致。颈部吻合口瘘往往表现为局部切口的红、肿、热、痛,甚至存在轻度的皮下气肿,但很少存在全身症状。胸内吻合口瘘则是比较严重的并发症,可以导致患者发生急性的张力性气胸,甚至出现呼吸困难、中毒性休克,从而导致死亡。低位的吻合口瘘引起的感染则可以顺着纵隔流向腹部,并导致腹腔感染。
吻合口瘘是食管癌患者术后常见的并发症,死亡率相对较高。若患者术后突然出现高热、腹胀、憋气等症状,应进行胸部X片、胸部CT检查,进一步明确判断吻合口瘘的可能性。如果高度怀疑存在吻合口瘘,则应尽早进行胸腔闭式引流,将引流液尽早引流排出。如果怀疑存在颈部吻合口瘘,则应尽早将颈部吻合口完全开放,进行通畅引流,并且放置深静脉营养管进行深静脉营养,同时选用合适的抗生素,进行相应的治疗。
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