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动脉导管未闭继发性肺高压怎么治疗

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首都医科大学附属北京安贞医院 李晓锋 副主任医师
动脉导管是存在于主动脉和肺动脉之间的一条管道,在出生以后绝大多数孩子的动脉导管都会发生闭合,一部分孩子没有发生闭合,就称为动脉导管未闭。动脉导管的存在对于孩子的影响主要是动脉水平的分流,从而导致肺血的增多。肺动脉压力的增高以及心脏容量负荷的增大,心脏的扩大和体循环的缺血引起的发育的障碍等等。 对于肺动脉高压来说,动脉导管未闭导致的肺动脉高压包括2个成分在里面,第一个成分就是动脉里的压力通过动脉导管传导到肺动脉里面,另外一个因素就是分流导致的肺血的增多,导致肺动脉压力的增高。这2个成分的贡献使肺动脉压力增高。对于比较粗的动脉导管未闭及时做手术终止分流,是降低这部分患儿肺动脉压力的最有效的治疗方案。若错过了最佳手术治疗时机,这部分患儿的肺血管已经受到了损害,所以在结扎动脉导管或者是做动脉导管封堵以后,远期也要进行靶向药物的治疗,包括服用扩张肺血管的药物,这样才能够保证患儿远期的疗效。
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