胃镜下取活检非常常见，以下几种情况需要做病理检查：1、炎症性疾病：发现明确的疾病时，比如看到胃内有明显的炎症性疾病，如明显的活动期的胃炎，以及有胃溃疡、胃部糜烂等，这种情况取活检。一方面是要看炎症的轻重，另一方面就是看是否有萎缩和肠化，以及程度如何，此外就是判断糜烂或者溃疡的性质，是良性还是恶性，最后就是可以明确是否有幽门螺杆菌的感染。目前检测幽门螺杆菌的方法有很多，包括血中的抗体检测，或者毒素的检测，以及碳13、碳14呼气试验，以及大便中粪便抗原的检测，胃镜下取活检是最直接的一种检测。胃镜下取活检可以通过快速尿素酶的检测，判断有无幽门螺杆菌，此外就是通过免疫组化染色的方法，直接观察是否有细菌的菌体；2、肿瘤性疾病：除了炎症性疾病，肿瘤性的疾病更应该取活检，比如息肉或者怀疑恶性的病变，取病理是必须的操作。这样可以通过病理观察息肉的性质，是属于腺瘤，还是增生性息肉，还是神经内分泌肿瘤等。对于怀疑胃癌或者淋巴瘤的患者，也是取活检明确肿瘤的性质，是高分化，还是低分化，还是印戒。而淋巴瘤可以区分是弥漫大B淋巴瘤，还是T细胞来源的淋巴瘤等。因此，取病理是非常重要的检测手段。