支气管结核和肺结核代表的是结核病变的位置，一个是在支气管管腔内部，一个是在肺内，很难判断两者哪个更严重，因为每个人的轻重得看病变的轻重，分析如下：1、支气管结核：如果支气管结核的面积比较大，特别是等到后期形成了气道、黏膜的挛缩，产生肺、支气管管腔的闭塞或者是狭窄，严重的情况下可能会导致肺功能下降。因为肺、支气管的通气功能受到影响，如果产生闭塞了以后，可能会继发肺不张，加重肺功能的下降，因此这种情况也会比较严重；2、肺结核：如果肺结核发现得比较晚，治疗不太及时或者是耐药菌控制起来比较难，如果大面积的肺部受损，也会影响肺功能，也可能会继发结核性胸膜炎，出现胸廓的固定，继而出现呼衰等。所以病变的部位并不能决定疾病的轻重，而是需要根据这个部位病变的轻重来判断疾病的轻重。