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80岁老人做支架的利弊
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
冠脉内支架置入手术是对冠心病、心绞痛、心肌梗死以及缺血性心肌病等疾病的有效治疗手段,80岁老人在适当情况也可以置入心脏支架。80岁老人做支架的利弊如下:1、好处:可以有效改善冠状动脉狭窄,恢复心肌供血,不仅可以缓解缺血、缺氧引发的心绞痛相关症状,而且可以改善因缺血、缺氧造成的心功能受损,改善心功能,改善缺血引发的心律失常等相关并发症;2、弊端:高龄患者血管钙化明显,管壁僵硬度增加,手术过程中,因球囊扩张或支架置入有可能形成冠状动脉夹层,造成血流进一步受损。特殊情况可能出现缺血、缺氧加重、恶性心律失常、猝死等相关并发症,必要时需增加支架置入数量、覆盖夹层,增加手术风险。手术之后需持续服用抗血小板药物以及他汀类药物。对于高龄患者,应用相关药物可能会提升药物副作用的出现几率,比如出血、肝脏损害、肾脏损害、肌肉等相关损害。对于高龄患者具备支架置入手术指征的情况,应着重评估患者基础条件、血管病变情况,选择适合患者的治疗手段,同时谨慎手术,避免术中出现夹层等并发症。在术后用药期间,应密切注意药物相关副作用,监测出血并发症以及相关脏器功能受损表现,及时调整药物方案,避免出现相关药物副作用,恶化患者的预后。
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