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怎样治疗慢性肾病
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
临床上所说的慢性肾病基本上包括2个方面的内容,即慢性肾小球肾炎和慢性肾脏病,具体如下:1、慢性肾小球肾炎:是指病程超过3个月的肾小球肾炎,治疗原则以对症治疗为主,以延缓肾脏疾病的进展为主要目的,所以不需要采用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素治疗,运用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素受体拮抗剂)或者某些中成药物进行治疗,中成药物最常用的就是百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片;2、慢性肾脏病:即所谓的慢性肾功能不全,慢性肾脏病是各种原因造成的肾脏损害超过了3个月,根据肾小球滤过率的不同分为Ⅰ-Ⅴ期,不管哪期的慢性肾脏病,血中的肌酐都可能出现升高,这时的治疗需要根据实际情况进行判断。如果肌酐<2mg/dL,可以采用ACEI、ARB降低蛋白尿,控制疾病的进展,同时应用百灵胶囊、金水宝等中成药物降低蛋白尿,同时用尿毒清、肾衰宁等降毒排酐的药物排出肌酐。如果肌酐>2mg/dL,ACEI、ARB这类药物就不适合应用,可以采用钙离子拮抗剂降低血压,同时可以采用排出毒素的药物治疗。如果到了终末期,也就是到了尿毒症期,肾小球滤过率<15ml/分钟,这时才用肾脏替代治疗,即血液透析和腹膜透析排出毒素以及多余的水分。
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