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肾小管性酸中毒为什么会导致低血钾
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中日友好医院 张聪 副主任医师
肾小管性酸中毒时,由于肾小管管腔中泌氢的减少,氢离子减少以后,由于由钾离子代替氢离子跟钠离子进行交换,所以从尿液中会丢失大量的钾,患者就会出现低钾血症。在1型和2型肾小管性酸中毒时,由于这个原因,即尿钾的大量排泄,都会导致患者出现低钾血症。出现低钾血症时,一方面要纠正肾小管性酸中毒,一方面要给患者补充血钾,因为低钾可以造成患者出现肌肉的无力、心律失常,以及其他严重的临床症状。所以在肾小管性酸中毒合并低钾血症时,要给患者补充枸橼酸合剂,比如枸橼酸钾和枸橼酸钠的合剂。同时对于2型肾小管性酸中毒的患者,在补充枸橼酸合剂的基础上,还需要用碳酸氢钠来纠正酸中毒,同时要补充口服的钾,比如枸橼酸钾等改善低钾血症,以防止因为低钾导致各种严重的临床表现。
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