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酸中毒时血钾的变化

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北京大学人民医院 杜昌 副主任医师
酸中毒时主要是出现高钾血症。酸中毒时细胞外液中氢离子的含量增高,更容易向细胞内转移,从而使细胞内液中的钾离子转移到细胞外,导致高钾血症。治疗高钾血症有以下几点:1、停用引起高钾的可疑药物:比如ACEI或ARB类的降压药或者保钾利尿剂;2、纠正酸中毒:降钾治疗的关键,随着酸中毒的缓解,更利于血钾进入细胞内,从而减少静脉里的血钾;3、禁用高糖和胰岛素:促进钾由细胞外液转移至细胞内液;4、使用利尿剂:使肾脏排出的钾增多,达到降钾的效果;5、口服降钾树脂:可以在肠道吸附高血钾;6、应用葡萄糖酸钙:对抗高钾引起的心脏毒性。对于酸中毒而言,主要表现为高钾血症,随着酸中毒的纠正,血钾也会下降。
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