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尿潜血(+-)是什么原因
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北京大学第一医院 彭靖 主任医师
尿潜血(+-),提示可能有尿潜血阳性。尿潜血其实是一个定性诊断,如果尿潜血阳性,提示可能有镜下血尿。但是关键还是要看尿常规镜检红细胞的数量,如果尿沉渣镜检红细胞数量,每高倍镜视野超过三个,就可以诊断是镜下血尿。出现镜下血尿的原因,可能是生理性,比如剧烈运动,有些身体瘦长的人容易出现生理性血尿。另外,女性的月经污染,也可能会导致尿液中有红细胞。也可能有病理性的,比如内科疾病或者外科疾病引起。内科疾病常见的像肾脏问题,像肾小球肾炎、肾病综合征、高血压、糖尿病等导致的一些肾病,也可能会引起血尿。外科原因常见的像感染、结石、肿瘤等。所以尿潜血阳性,首先要分辨血尿的来源是内科来源还是外科来源。可以做红细胞位相检查,如果红细胞是以正常形态红细胞为主,考虑是外科血尿,应该找泌尿外科就诊。如果红细胞是以变形红细胞为主,考虑是内科血尿,应该找肾内科就诊。需要根据患者的临床表现,结合一些检查来判断可能的原因。外科血尿,比如检查尿常规,看看有没有白细胞。如果有白细胞,可以诊断是泌尿系感染。如果以前有过排石的历史,伴有剧烈的肾绞痛,可能考虑是结石。老年人出现血尿,要排除肿瘤的风险。可以做B超、尿细胞学检查,甚至CT、膀胱镜来帮助进行诊断。所以血尿的治疗,首先要寻找到原发病因,针对原发疾病去进行治疗。
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