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法洛四联症鉴别诊断
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山西医科大学第二医院 郭光伟 主任医师
先天性心脏病分两大类,一类是非青紫型的心脏病,也称为左向右分流,没有紫绀,嘴唇、颜面、手指和正常人一样,只是听诊或者医生检查时发现心脏有杂音或者结构上不同,另一类心脏疾病青紫型心脏病,也称为紫绀型心脏病,以法洛四联症为代表的疾病。紫绀型心脏病里法洛四联症占80%以上。有以下鉴别诊断:
1、特殊更复杂的畸形,比如单心室、肺动脉闭锁、右室双出口、主肺动脉共干。从外表上很难鉴别,主要靠做心脏彩超、X光数字减影、U型导管区分;
2、非青紫型心脏病,如果不治疗,多年后孩子出现和法四一样的表现,嘴唇、手指紫绀,并且出现杵状指,称为迟发性青紫型心脏病。与法四主要区别是,法四是小时候开始青紫,非青紫型心脏病又称为艾森曼格综合征,达到一定年龄后,疾病发展到一定程度开始青紫的称为迟发性紫绀,这是从外表上鉴定。最主要的是通过医生超声检查、心导管检查明确诊断,治疗方案不同,这是青紫和非青紫鉴别。
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