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脑梗死分期及各期MR表现
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武汉大学人民医院 熊晓星 主任医师
脑梗死分为急性期、亚急性期、恢复期,而脑梗死一般做MR(核磁共振)时会加上DWI(扩散加权成像),在不同时期会有不同的变化。脑梗死急性期一般为3.5h,如果是大脑中间梗死,在一定的时候,核磁共振可以显示出一定的信号,比CT更敏感。如果在3.5-4.5h内判断出是脑梗死时,患者还有一定的手术机会,经过溶栓和取栓治疗,患者可能完全恢复正常。但是如果超过3.5-4.5h,患者已经处于脑梗死后期,梗死的大小以及患者的临床表现需要取决于是否外科手术。急性期患者的DWI呈高信号,比较亮,周边刚开始的水肿信号不明显,但是随着脑梗死的发展,T2信号是从等信号向高信号发展,最后回归到等信号的过程。T1项基本上从最开始就只表现出一半的信号,不是特别有支撑性,主要是看T2、DWI的信号表现。此外,DWI在急性期是特殊表现,但是在恢复期会逐渐恢复到正常的普通信号。
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