乙肝五项检查结果中，如果出现第一项、第三项、第四项和第五项都阳性，说明肯定是有乙肝病毒的感染。通常E抗原和E抗体不会同时阳性，出现同时阳性，即第三项和第四项都阳性，有2种可能性。一种是检测误差的可能，如果用定性的检测手段，也就是只报阴性、阳性的检测手段，有时就可能出现一些化验误差和假阳性的情况。所以建议最好还是用定量的检测手段，即有具体数值的。除了化验误差的可能性还有一种可能，第三项和第四项同时阳性，即机体原来是大三阳，现在有可能大三阳向小三阳情况转化。在这种大三阳向小三阳转换的过程中，E抗原还没有完全消失，E抗体已经呈阳性，在乙肝五项的结果中可能就会看到，第一项、第三项、第四项和第五项同时阳性。所以要根据具体情况分析，导致第一、三、四、五项阳性的原因，要进一步化验乙肝病毒的核酸、HBV-DNA，来进一步化验肝功生化的指标。