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怀孕期间肾积水怎么治疗
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首都医科大学附属北京同仁医院 王伟 副主任医师
怀孕期间肾积水,一般有2种原因,原因不同,治疗方法也会有所差异,具体如下:1、生理性原因:因为妊娠期子宫增大会压迫输尿管,特别容易压迫到右侧,所以导致右肾积水。这种情况一般建议孕妇,比如右侧肾积水,睡觉的时候采用左侧卧位或者经常以左侧卧位休息,会减少一定程度的肾积水。在生产之后,积水自然也就会得到缓解;2、病理性原因:通常是在妊娠期间,由于结石导致输尿管梗阻,导致患病侧的肾脏积水,这时孕妇会有强烈的肾绞痛,在治疗上就会比较棘手。因为很多治疗结石的检查,比如经常用的CT、X线,妊娠期不太方便使用,很多药物,比如α受体阻滞剂等,也不太方便使用。这时候要综合考虑孕妇的情况,以及是在妊娠的早期、中期,还是晚期,因为在早期做输尿管支架手术,导致流产的概率也会比较高,所以要和孕妇,包括家庭以及在产科经治的医生和泌尿外科医生一起讨论,决定是要终止妊娠,还是继续妊娠。可以先采用保守治疗,比如先做输尿管支架导管,等生完孩子以后,再做结石手术。但是以下两种情况不能等,需要尽快手术,一个是孕妇是孤立肾,又存在结石梗阻,不积极救治,孕妇的肾功能无法保全,还有一种是积水梗阻导致上尿路感染,不积极救治,就会导致感染中毒性休克,无论是孕妇,还是胎儿可能都保不住。这个时候一定要积极介入治疗,其他时候需要多方面考虑,综合讨论,决定治疗方案。
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