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心脏起搏器的适应证

参与医生

武汉大学人民医院 周恒 副主任医师
心脏起搏器的适应证,包括症状性的心动过缓,还有肥厚梗阻型的心肌病。一些特殊的心脏起搏器,比如心脏再同步化治疗,可以用于心力衰竭的患者,另外还有心脏的除颤器ICD,用于有猝死风险的患者。常说的一些心脏起搏器,主要包括单腔和双腔的心脏起搏器,用于治疗有症状的心动过缓的患者,比如病态窦房结综合征,如果出现严重的心动过缓,并且伴有头晕、黑蒙,甚至晕厥等心动过缓的相关症状,或者是出现快慢综合征,需要通过抗心律失常的药物去进行治疗的患者,都需要安装起搏器来进行治疗。另外,对于二度Ⅱ型房室传导阻滞,以及三度完全性的房室传导阻滞伴有心动过缓的症状,或者有常停搏或者室性逸搏心律这种不稳定的心律,也需要安装起搏器来进行治疗。此外对于血管迷走性晕厥的患者,如果是以心脏抑制性为主,晕厥的过程中伴有明显的心率下降,也可以考虑安装起搏器进行治疗。还有对于肥厚梗阻型心肌病的患者,通过植入心脏起搏器,来让心室收缩不同步,从而达到缓解梗阻的目的。对于心衰的患者,如果射血分数在优化药物治疗之下仍然很低,QRS波增宽,尤其是伴有完全性左束支传导阻滞,可以通过植入一个特殊的三腔起搏器,叫做心脏再同步化治疗,来改善心功能。对于心衰患者,或者发生过室性心动过速、室颤复苏的患者,进行猝死的一级预防和二级预防,可以植入心脏的除颤器,叫做ICD。所以心脏的起搏器的适用范围比较广。
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