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婴儿生理性黄疸和病理性黄疸的区别
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湖南省儿童医院 李军 副主任医师
黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现,4-5天达到高峰。黄疸程度可以轻重不一,轻者仅局限于面部、颈部,重者可延伸至躯干、四肢、巩膜,粪便颜色为黄色,尿色不黄,一般无明显症状。如果总胆红素超过136.8μmol/L,即8mg/dL,可出现轻度嗜睡或纳差,一般持续7-10天消退。早产儿由于肝功能不成熟,黄疸程度较重,多于出生后3-5天出现,5-7天达高峰,可延迟至2-4周才消退。血清胆红素主要是未结合胆素增高,增高生理范围随日龄不同而不同,血清总胆红素未达到相应小时龄的光疗干预标准或未超过小时胆红素列线图表曲线第95百分位。
病理性黄疸有如下特点:
1、出生后24小时内出现黄疸,且总胆红素>6mg/dL;
2、足月儿总胆红素>220.6μmol/L即12.9mg/dL,早产儿>255μmol/L即15mg/dL;
3、血清直接胆红素>26μmol/L即1.5mg/dL;
4、总胆红素每天上升>85μmol/L即5mg/dL;
5、黄疸持续时间较长,超过2-4周或进行性加重。
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