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尿潜血(++),红细胞偏高是怎么回事
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
尿常规检查中出现潜血(++)的现象,同时红细胞增高,此情况需要区分红细胞和潜血的来源。因为尿常规中的潜血来源于红细胞破碎以后释放出来的血红蛋白,所以此时出现潜血,说明已经存在破碎的红细胞,而红细胞照样偏高,说明也有完整的红细胞,需要进一步做尿红细胞位相的测定,具体情况如下:1、肾脏来源:如果尿红细胞位相显示红细胞以非均一性红细胞为主,即多形和畸形的红细胞超过80%,此情况说明是肾脏来源。如果不伴有其它的异常,此肾脏来源的尿中潜血的增加,就是隐匿性肾炎,是所有的肾炎当中最轻的一种,可以采用药物治疗,也可以对症休息,避免劳累,定期复查;2、非肾脏来源:如果尿红细胞位相提示是均一性红细胞,则可能来源于肾脏以外的泌尿系统的部分,如输尿管、膀胱、尿道发生炎症、结核、结石、占位等。同时也有可能是邻近泌尿系统胃肠道、女性妇科、男性前列腺的问题所造成。此外还可能是全身系统凝血功能障碍,如凝血因子、血小板的问题造成的尿中红细胞增加,或者是因为某些疾病应用抗凝药物造成的尿中红细胞增加。
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