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肌酐尿素氮偏高的原因

参与医生

中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
肌酐尿素氮偏高,通常提示病人有肾功能不全,这种肾功能不全一般可以见于急性肾功能不全,即急性肾损伤,也可以见于慢性肾功能不全。急性肾功能不全的原因通常有三个,通常包括肾前性、肾性和肾后性。具体分析如下:一、急性肾功能不全:1、肾前性原因:肾前性原因通常也有三个,第一个就是病人是否有血压降低,第二个就是病人是否有有效循环血量降低,第三个就是是否应用改变肾脏血供的药物。如果有这些情况,第一个是升高血压,第二个是补充有效循环血量,第三个是停用嫌疑的药物,如非甾体抗炎药等;2、肾性原因:见于原发性肾炎或者肾病,或者是继发性肾炎等。应找到具体的原因,给予对因的治疗,判断是否需要用激素、免疫抑制剂等;3、肾后性原因:肾后性的原因,以见于尿石症、输尿管狭窄或者痉挛,以及膀胱的问题,如神经源性膀胱,还可以见于前列腺增生等。此时针对肾后性的原因,解除尿路梗阻,通过这些治疗以后,就可以使急性肾损伤病人的血肌酐和尿素氮水平降低。二、慢性肾功能不全:慢性肾功能不全出现血肌酐、尿素氮的升高,第一个还是要寻找原因,判断是否有可以干预的原因。第二个就是看病人的并发症,如果有贫血、酸中毒、电解质紊乱、水肿、高血压等,这个时候,还是要针对并发症进行治疗,这样就可以有利于,保持慢性肾功能不全的病人的血肌酐,以及尿素的长期稳定,即升高得不是很快。
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